이상행동의 준거기준 및 분류체계

우리 주변에는 이해할 수 없는 행동을 보이는 사람들이 있는데 그들은 모두 심리적으로 도움이 필요한 사람들이다. 가령 혼자 중얼거리는 사람, 목적 없이 거리를 방황하는 사람, 아무에게나 싸움을 하는 사람, 마음이 울적해서 집에만 있는 사람, 자살을 하는 사람 등 헤어릴 수 없는 많은 사람들의 소식을 접한다. 이것은 정상에서 벗어난 행동, 즉 이상행동이라고 한다. 심리학에서는 이러한 이상행동의 정의와 설명 모델을 살펴보고, 유형들의 분류체계는 무엇인지를 설명하고자 한다.
이상행동의 준거기준 9가지
1. 사회적 정의
이상행동을 진단하고 치료 및 예방을 위해서는 그에 대한 올바른 이해가 있어야 한다. 자신이나 타인을 정상에서 벗어났다고 말할 때는 객관적은 타당성이 필요하다. 이상행동의 준거기준은 사회적 정의가 있다. 사회적 규범에서 이탈한 행동을 하는 경우이다. 사회적 규율에서 기대하는 역할을 위배하는 경우. 그 기준은 절대적인 것이 아니고, 그가 속하고 있는 사회집단에 따라 달라진다.
2. 통계적 정의
심리검사 등 점수에서 통계적 기준을 설정하고 정상범위에서 벗어난 경우를 이상행동의 이상심리로 정의한다. 극단적으로 지능이 높은 사람, 어떤 기준이나 평균에서의 일탈을 의미하기도 한다.
3. 정신분석적 정의
의식과 동기의 관계를 강조하는 정의이다. 의식적 동기가 행동에 영향을 줄 때는 정상으로 간주, 반대로 무의식적 동기가 행동에 영향을 줄 때에는 이상이 있는 것으로 간주한다. 사실 이러한 기준 또한 과학적인 검증이 어렵다는 점에서 문제가 되기도 한다.
4. 법률적 정의
정상과 이상을 법률적으로 정의하는 시도다. 범죄에 대한 책임 능력이 있는가. 정신병원에서 입원 명령을 받은 자가 아닌가, 금치산자가 아닌가 등의 기준을 세우려는 노력이다.
5. 의학적 정의
의학에서는 증후와 질병이 없는 상태는 정상이라고 한다. 즉 이상의 증후가 완전히 없어지면 정상으로 회복되었다고도 정의할 수 있다. 그러나 심리적 문제와 관련된 행동장애도 매우 많이 있어서 의학적 기준을 따르면 질병이라는 개념을 사용하게 되는데, 질병은 신체적 이상을 기술하는데만 적합한 개념일 뿐 정신문제는 적합하지 않게 된다는 오류가 생긴다.
6. 정신의학적 진단과 치료
정신의학적 교과서에 나온 증후들이 나타날 때 이상으로 간주하는 것이다. 하지만 그와 같은 진다는 내려주는 사람이 있는지 없는지, 혹은 있다 하더라도 진단자 간의 의견이 서로 일치하는 가의 문제가 있을 수 있다. 한편 정신의학적 치료를 받은 사실이 있으면 무조건 이상이 있다는 것으로 간주한다. 이 경우 이상행동을 보이더라도 치료를 받지 않았다면 이 유목에서 제외될 수 있다는 문제점도 있다.
7. 객관적 심리검사
객관적인 검사를 통해 이상행동을 정의 내리기도 한다. 하지만 심리검사의 신뢰도 및 타당도의 문제도 있다.
8. 주관적 정의
이상행동은 주관적으로도 정의 내릴 수 있다. 가령 본인이 어떤 심리적 고통을 크게 느끼고 호소한다면 이상행동이라고 간주할 수 있다. 하지만 심리장애가 심한데도 자신에게는 큰 문제가 없다고 느끼고 부인한다면 이 기준을 적용하는 테 한계점이 생긴다.
9. 부적응
특정 사회환경에 적응하지 못하면 이상으로 간주한다. 하지만 이런 기준은 어디에나 통용되는 것이 아니고 사회구조와 문화적 특성에 따라 서로 다르게 해석될 수 있음을 주의해야 한다.

이상행동의 분류체계
현재 사용하고 있는 이상행동의 분류 체계로는 미국 정신의학회에서 발생한 국제 질병분류 체계가 있다 첫째, 이상행동의 원인과 정리를 이론보다는 임상적인 특징을 중심으로 기술하였다. 각 장애에 대한 진단 준거를 마련하고 객관적이고 신뢰할 수 있게 진단할 수 있게 되었다.
둘째, 각 장애 들과 관련된 특징, 발병의 연령, 성별에 따른 특징, 유병률, 병의 진행과정, 그리고 감별진단에 필요한 특징들을 세분화한다. 그리고 이상행동을 이해하고 치료 계획을 세우는데 도움 되도록 했다.
셋째, 진단을 위한 정보가 없거나 환자의 임상적인 상태와 경력이 진단 준거와 일치하지 않을 때는 진단을 미루거나 분화시키지 않을 수 있는 방법을 제시하였다.

정신장애를 분류하자면 다음과 같다
1. 유아기 아동기 청소년기에 진단되는 장애 정신지체와 운동 기술 장애, 의사소통장애 주의력 결핍 및 과잉행동장애, 유아기 또는 초기 아동의 수유 및 섭식장애, 틱장애, 배설장애, 분리불안장애, 반응성 애착 장애 등 기타 장애가 포함되어 있다.
2. 섬망 치매 기억상실 및 기타 인지장애
여기서는 주로 기질적인 정신장애와 뇌의 증후군으로 유발된 정신장애를 다루고 있다.
3. 물질 관련 장애
암페타민 관련 장애, 코카인 관련 장애, 흡입 성관련 장애, 펜사이클리딘 관련 장애, 진정제 수면제 항불안제 관련 장애, 카페인 관련 장애, 니코틴 관련 장애, 기타 물질 관련 장애가 포함되어 있다.
4. 일반적인 의학적 상태로 인한 미분류 장애
이 장애는 일반적인 의학적 상태에 직접적인 생리적 결과라고 판단되는 정신 증상을 특징으로 가진다. 일반적인 의학적 상태로 인한 성격 변화, 일반적인 의학적 상태로 인한 미분류 정신장애가 포함된다.
5. 조현병과 기타 정신병적 장애
비 논리적 사고와 망상 환각 등 정신병적 증상을 보이는 것이고 발병 전보다 훨씬 떨어진 인지적 사회적 기능을 보이며, 기괴한 행동을 보이는 장애들이다.
6. 기분장애
우울한 기분이 2주 이상 지속되고 모든 활동에 관심을 보이지 않은 우울 일화를 보이는 우울장애, 그리고 조증 일화를 보이는 양극성 장애로 나누어져 있다.
7. 불안장애는 과도한 불안이나 걱정 공포증이 특징으로 나타난다. 여기에는 강박장애와 스트레스 장애, 공황 장애, 특정 공포증, 사회 공포증, 일반 불안장애 등이 포함되어 있다.
8. 신체적 장애는 일반적인 의학적 상태나 물질 다른 정신장애에 의해 충분히 설명할 수 없는 신체적인 증상을 특징으로 한다. 전환장애, 통증장애, 건강염려증, 신체 기형 장애 등이 포함되어 있다.
9. 해리성 장애는 뇌손상이나 질병과는 전혀 무관하다. 스트레스에 대한 순수한 기능적 손상이라는 점이 특징이다. 의식, 기억, 정체감, 환경에 대한 지각이 통합되지 못하고 혼란을 가지고 온다. 부부간의 심한 싸움, 배우자의 사망, 질병 및 재난에 직면할 때, 심리적인 충격을 받았을 때 발병하는 경우가 많다.
10. 섭식장애는 섭식 행동에 심각한 혼란을 특징으로 한다. 여기에는 최소한의 정상체중을 유지하는 것을 거부하는 신경성 식욕부진증과 탐식을 한 후에 이에 대한 보상 행동으로 스스로 토하거나 과도하게 운동을 하는 신경성 폭식증이 포함되어 있다.
11. 적응장애는 정신사회적 스트레스에 반응하여 임상적으로 심각한 행동적 증상이 발생하는 경우이다. 스트레스에 적절하게 대처하지 못한다. 또한 자신이 감당할 수 없다고 느낄 때 적응에 문제가 오는데 그것이 적응장애이다. 증상에 따라 우울한 기분이 있을 때와 불안이 있을 때, 그리고 행위 장애가 있는 것인데 기간에 따라 급성과 만성으로 분류된다.
12. 충동조절장애 - 타인에게 해로운 행위를 하려는 충동과 시도를 억제하는데 실패한 것이 특징이다. 간헐적 폭발성 장애, 병적인 도벽, 병적인 방화, 병적인 도박 등이 포함되어 있다.
13. 수면장애는 수면과 기상을 조절하는 기재의 내인성 이상에서 비롯된다. 일차적 수면장애와 기분장애,  불안장애와 같이 정신장애와 관련된 장애가 있다. 악몽 장애, 수면 중에 경악 장애, 불면증, 수면과다증이 이러한 장애에 포함되어 있다.
14. 기타 상태는 진단이나 치료가 초점이 되는 문제이다. 또는 개인이 정신장애를 가지고 있지 않는 경우 개인이 정신장애를 가지고 있으나 문제와 관련이 없는 경우, 여기에는 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적인 요인이다. 부모와 자녀의 관계 같은 문제, 학대나 방치와 연관된 문제, 종교문제, 사별, 그리고 임상적인 관심의 초점이 될 수 있는 부가적인 상태 등이 모두 포함되어 있다.